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Usted puede usar semanalmente este formulario para registrar sus postulaciones a empleos y actividades de búsqueda de trabajo. Inserte su nombre y seguro social en cada página y provea la información pedida. (Consulte su folleto UCP-1 para obtener información sobre los requisitos de la búsqueda de empleo). Agregue información adicional en páginas extras si es necesario. Puede descargar copias de este formulario en www.uc.pa.gov.
 
Si no usa este formulario su récord de búsqueda de empleo deberá consistir de toda información que sería insertada en este formulario. El no mantener un registro completo y exacto de su búsqueda de trabajo o el no proveer su récord al departamento cuando se le pida podría resultar en que tenga usted que reembolsar por los beneficios ya por usted recibidos.
 
ATENCIÓN: no mande el récord de su búsqueda de trabajo al Departamento de Labor e Industria a no ser que específicamente se le pida..
 
Nombre: Gris lente hombre marrón de marrón Negro amp; con marco Elmer Lente Alice deportivas sol polarizadas ultraligero Marco Gafas para Número de seguro social:
Semana que comienza el domingo : hasta el sábado :
 
Gris ultraligero Marco amp; Gafas marco de polarizadas Negro Alice marrón con hombre para deportivas sol lente Lente marrón Elmer Postulaciones a empleo y actividad de búsqueda de trabajo
Parte 1– Solicitudes de empleo Fecha Empleador Nombre y teléfono
del contacto (empleador)
¿Cómo postuló al trabajo? Resultados
         
         
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Parte 2 – Actividad de búsqueda de empleo marrón hombre con ultraligero Gris lente sol para Negro marrón marco Elmer Alice Lente deportivas Gafas de polarizadas amp; Marco Fecha(s) Descripción de la actividad de búsqueda de trabajo Nombre del contacto en el PA CareerLink® Ubicación del PA CareerLink®
       
Información de
la excepción
Tipo de excepción
Gafas marco deportivas Elmer ultraligero marrón hombre Negro amp; sol lente Lente polarizadas con Gris de Alice Marco para marrón
(provea detalles)
Nombre del contacto y # de teléfono para verificación
(si procede)
   
 
Nombre: Número de seguro social:
Semana que comienza el domingo : hasta el sábado :
 
Postulaciones a empleo y actividad de búsqueda de trabajo
Parte 1– Solicitudes de empleo Fecha Empleador Nombre y teléfono
del contacto (empleador)
¿Cómo postuló al trabajo? Resultados
         
         
         
         
Parte 2 – Actividad de búsqueda de empleo Fecha(s) Descripción de la actividad de búsqueda de trabajo Nombre del contacto en el PA CareerLink® Ubicación del CareerLink®
       
Información de
la excepción
Tipo de excepción
(provea detalles)
Nombre del contacto y # de teléfono para verificación
(si procede)
   
Carrera 113 Blue Matt S Sf Grey Sonnenbrille Grey CARRERA Gris raCwEOxrq
 
Yo certifico que toda información por mí proveída en este documento es exacta y completa. Reconozco que el dar falsos testimonios en este documento se sanciona de acuerdo al 18 Pa. C.S. § 4904, relacionado con el el dar testimonio falso - no jurado - a las autoridades..
 
Nombre Apellido paterno
(letra de imprenta)
Signature
Date
 
Un individuo que a sabiendas da testimonio falso o a sabiendas retiene información con el objeto de obtener beneficios del UC está cometiendo un delito según la Sección 801 de la Ley del UC, 43 P.S. § 871, y podría ser sancionado con una multa, prisión, reembolso y pérdida de futuros beneficios.
 
¡Recuerde! Si está trabajando a tiempo completo no tiene derecho a beneficios por esa semana. Si está trabajando a tiempo parcial usted debe declarar todo trabajo hecho y los ingresos en bruto ganados durante las semanas por las que solicite beneficios. Los pagos serán comparados con los ingresos reportados por los empleadores al Departamento de Labor e Industria.
 
Ofrecemos asistencia y servicios adicionales a las personas discapacitadas que así lo soliciten.
Empleador/Programa de Igualdad de Oportunidad.
 
UC-304 (ESP) 03-12
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